Кот почти не писает

1. Коту почти 8 лет, около 5 лет назад кастрирован. Несколько лет назад стали периодически мучить цистит, моча уходит в щелочную среду, лейкоциты, 1 раз были струвиты. Регулярно сдаем анализ мочи (в среднем раз в полгода), и если требуется лечение (как правило оно требуется всегда), потом опять сдаем после лчеения контроль. С 20.12.12 по 20.04.2013г. был на диете консервы Пурина ур при МКБ, с 20.04.2013г переведен на сухой Арден грандж для чувствительного пищеварения с белой рыбой. Кот был в порядке. В этом году решили появилась возможность пройти узи. По результатам узи от 08.03.2013г: Печень: Контуры ровные, нечеткие. Размер: увеличен незначительно. Паренхима: Эхогенность повышена, структура однородная. Имеются очаги затухания ультразвука. Внутрипеченочные протоки не расширены. Сосудистый рисунок не выражен (снижен). Желчный пузырь: Размер: 34*18мм. Форма вытянутая. Стенка изоэхогенна паренхиме. Содержимое эхопрозрачное. Поджелудочная железа: Не визуализируется. Селезенка: Контуры ровные, четкие. Размер: не увеличен. Паренхима однородная. Левая почка: Размер: 39*23*23 мм. Контуры ровные. Эхогенность паренхимы повышена. Толщина коры до 6,3 мм. Граница коркового и мозгового вещества четкая. Лоханка не расширена. Правая почка: Размер: 39*24*22 мм. Контуры ровные, четкие. Эхогенность паренхимы повышена. Толщина коры до 6,13 мм. Граница коркового и мозгового вещества четкая. Лоханка не расширена. Мочевой пузырь: Объем мочи на момент исследования: примерно 20 мл. Стенка: толщина до 2мм. Содержимое с небольшим количеством взвеси без крупного осадка. Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени и почек. Лечение не получали. 16.05.2013г. были на приеме в другой клинике в другом городе. По итогам обследования: Узи: При сканировании брюшной полости свободной жидкости не обнаружено. Мочевой пузырь наполнен, стенки 1,4 мм, содержимое анэхогенное с осадком в виде микролитов. Почки расположены в типичном месте, не увеличены, контуры четкие, эхогенность коркового слоя повышена, толщина коркового слоя 8,1 мм, собирательные системы не расширены, лоханки 4 мм, стенки не утолщены. Размеры обеих почек 36*26 мм. Селезенка не увеличена, эхогенность паренхимы в норме, структура однородна, сосудистый рисунок не выражен. Печень не увеличена, эхогенность паренхимы в норме, структура однородна, сосудистый рисунок, воротная вена без изменений. Визуализация долей в норме, звукопоглощение в норме. Желчный пузырь (натощак) заполнен анэхогенным содержимым, диаметр средней части 10 мм, стенки не утолщены. Стенка желудка не утолщена. Петли кишечника не расширены, стенки не утолщены. Перистальтика положительная. В плевральной полости свободной жидкости не обнаружено. Заключение: 1. Признаки МКБ. 2. Признаки интерстициального нефрита 1 степени. Анализ крови: Параметры Результаты Норма (Показатель кота) СОЭ, мм/час 2,0-3,5 (1,0) Гематокрит, % 26-48 (45,9) Гемоглобин, г/л 80-150 (131) Эритроциты, млн/мкл 5-10 (9,18) Среднее содержание гемоглобина 27-31 (14,2) Тромбоциты, тыс/мкл 200-900 (173) Лейкоциты, тыс/мкл 5,5-19,5 (6,4) Нейтрофилы Метамиелоциты (0) Юные (0) Палочкоядерные 0-3 (8) Сегментоядерные 35-75 (48) Эозинофилы 2-12 (2) Моноциты 1-4 (2) Базофилы 0-1 (0) Лимфоциты 20-55 (40) Б/х: РЕЗУЛЬТАТЫ норма показатель кота Общий белок, г/л 58-76 (75,9) Мочевина, ммоль/л 7,1-15,0 (8,8) Креатинин, мкмоль/л 44,2-159 (193,6) Глюкоза, ммоль/л 1,95-3,78 (5,2) АЛТ, u/l 9,6-32,1 (60,37) АСТ, u/l 4,8-13,9 (31,15) ЛДГ, u/l 173-734 (35,30) Щелочная фосфатаза, u/l 30-79 (12,10) Амилаза, u/l 415-1235 (2288,2) Мочу сдали 19.05.2013г. у себя в городе. По результатам обследования диагноз: Нефрит и МКБ. В перспективе ХПН. Назначено лечение: 1. Месяц по 20мл/день воды выпаивать. 2. Уринари тракт суппорт - 1т*3р/нед в течение 1 месяца. 3. Ипакетине согласно инструкции 3-6 месяцев. 4. Ренальная диета пожизненно (пурина nf/РК ренал/хиллс k/d) 5. 1р/месяц сдавать анализ мочи, 2р/год кровь+узи. Анализ мочи: http://hostingkartinok.com/show-image.php?id=566af 8f9781b8674f2f31918902... Фото узи от 16.05: http://hostingkartinok.com/show-image.php?id=5df05 5e66627fa6f442bee306de... http://hostingkartinok.com/show-image.php?id=cc305 9490fdbd4bed881a25f363... 2. 20.06 вечером увидела что кот присел на одеяло и как будто писает - никогда в жизни он не гадил мимо, только когда метил период до кастрации, посмотрела - сходил капельку, потом пару раз присаживался в лоток и выдавил пару капель еще... подхватили и повезли в клинику, сделали узи: МП сильного наполнения, вертикальная стенка уплотнена, дает тень, содержимое анэхогенно, визуализируется гипо и гиперэхогенная взвесь в большом количестве, которая свободно перемещается при компрессии датчиком. Почки увеличены, округлой формы, капсула не визуализируется, размер левой 4,0*2,8см, правой - 4,5*2,6 см. КМД четкая.ю СКМС изменено в пользу КС, ЭКС повышена, эхоструктура зернистая, ЭМС и эхоструктура в норме, лоханки не изменены. Печень не увеличена, ДЭ слабая, край ровный, ЭО и эхоструктура в норме, сосуды не расширены, их стенки не уплотнены. ЖП без паталогий. К сожаленью скан фото привести сейчас не могу. Посоветовали катетеризировать мочу. Мочу откачали через катетер, промыли там все, вышло мочи сказали немного - видела чуть более 2-х шприцов по 20 мл, видимого песка нет, моча соломенно-желтая(на вид, не темная), в анализе мочи редкие соли, другие показатели: ph - 8,5 крови нет протеин +++ плотность 1,005-1,010 кристаллы - трипельфосфаты лейкоцитов сказали нет Анализ делали тест-полосками, анализировал человек (других методов там нет). Никогда не был таким высоким ph, никогда не было проблем с мочеиспусканием до сегодняшнего дня. Назначили: нолицин 1/4*2р/д 5дней метионин 1,4*2р/д 10-14 дней диета уринари при болях - папаверин по 0,5 мл в/м, 1-2 р/день 2-3 дня кот Эрвин Сказали причина такого - вероятнее всего забился у края мочеточник песком, если в туалет сам не будет ходить подошьют катетер, позже пересдать мочу и кровь. Все процедуры делали и получили назначения сегодня у себя в городе. Я почему-то склоняюсь что это все спровоцировал ренальный корм (прежние назначения нам отменили). 3. 21.06 вечером подшили коту катетер, так как сходил с утра ив течение дня не мог больше. 4. 24.06 утром сняли катетер. Кот стал присаживаться, но в туалет никак. Добавили папаверин по 0,5 мл 2жды в день. к вечеру стал по каплям ходить, то в лоток, то где-то еще пристраивается, нам все равно, лишь бы сходил. На утро ситуация та же - по нескольку капель, но если начинает бегать, то прям периодами - бегает со своими каплями, потом перерыв. Ест (пурина ур паштетная), но в основном, когда еду подносишь. Толи мало мочи, толи полоски такие дома намерила ph=6, т.е. полоска вообще цвет не меняла. ...В день, когда ему ставили катетер, он присаживался но не мог, а когда откачали то мочи почти не было и все чисто было. Да еще - когда стоял катетер, первый день все чисто было, на второй (мы стали ездить в клинику) были сгустки, кровь, нам добавили для промывки аминокапроновую кислоту и кололи дицинон, на следующий день сгустков не было, была темная кровь в моче (мне показалось что старая), на следующий день было все в норме - если вдруг эта информация о чем-нибудь скажет... 5. 25.06, т.е. сегодня утром - доехали на узи, мочевой полный, мл 40-50, камней и песка нет. сказали надо катетер опять, если не поможет-уретростомия. песок сказали возможно в самом узком месте мочеточника и на узи это не видно. мне больше кажется что ему больно, и в этом проблема. врач нажал на живот и он пописал, сказали половину. сделали но-шпу и баралгин и на 3 дня назначили. если к вечеру не записает, то показан катетер. делала замер разового выхода мочи, 2 мл, мне кажется было и чуть-чуть побольше, в основном также или даже меньше, вернее так - сначала чуть поольше, потом совсем меньше, но за «сеанс» делает походов. ест только уринари паштетный. 6. привезли домой кота после утреннего приема, интереса даже не проявлял к туалету. вечером решили посмотреть наполняемость, повезли на узи, в силу специфики работы клиник и узистов узи пришлось делать опять у нового врача (мне это не нравится, но с узи и анализами такая проблема) - мочевой наполнен не полностью, она сказала взвеси немного, но нашла камушек, там действительно что-то такое было - мочевой как она показала темный, а этот сгусток более белый лежал внизу... она говорит в уретру такой не попадет, слишком большой. утром, когда делали узи (но там чисто субъективно все было более отчетливо), было вообще все прозрачно... как такое может быть? она советовала пока моча идет хоть даже в виде капель, катетер пока не ставить, а при затруднении увеличивать спазмолитики максимально, причем рекомендует но-шпу аж до 0,7 (и если не ослышалась до 2 раз в день или по 0,7 или всего за 2 раза), говорит, чтобы даже давление припало,чтобы кот был вяловат, но нужно снять спазмы, чтобы пописал... рекомендовала в будущем кормить мясом... привезли домой - 4 раза сделал заходы, 2 раза не поняла, 3-ий раз сходил 1 мл, потом 0,5 мл...чуть буроватое или коричневатое есть в моче... прокомментрируйте все это и что нам делать дальше?