Наблюдается кардиологом с 01.2017 г с Дз:эндокардиоз МК 2(3ст(2) ХСН 2В(С,2В).Постоянная терапия:ветмедин1,25 мг 1/2тх 2 р.,Рамиприл 1,25 мг 1/6тх 1 раз,верошпирон 25 мг1/8тх1 раз,Фуросемид 40 мг1/12тх2 р.Ухудшение в течение недели:тахипноэ,чдд45-70,усиление кашля,слабость.Поступил в ОРИТ:кислород, Фуросемид болюс 4мг/кг в/в,затем ИПС 2-1мг/кг/час.Выписан через несколько часов.Консультирован кардиологом.Статус:дыхание грудно-брюшное,одышка в покое,ЧДД54.АД134/90.Дыхание жесткое,хрипов нет.Живот не увеличен.ЧСС100.ЭХО-КГ:эндокардиоз МК 2 степени,отрыв хорды септальной створки,МР 3 ст.,венозный застой в МКК,ЛГ не выявлена, класс 3.В динамике за 8 мес. незначительное увеличение ЛП,положительная динамика по застою в МКК,отрыв хорды.
Рентген лёгких: венозный застой,диффузный интерстициальный паттерн, в прикорневых долях альвеолярный.ОАК в норме.Мочевина 16,7;калий3,4,лактат2,6.ЭКГ:син.ритм,ЧСС100,ЭОСнор ма.Терапия усилена:ветмедин1,25 по 1/2х3р, Фуросемид в/в0,5 млх2 раза в день 3дня,далее Фуросемид в табл.1/8тх2.
В настоящее время продолжаем вводить Фуросемид в/в.ЧДД в покое ок.50, сохраняется слабость
Вопрос:при сохраняющейся одышке как долго можно вводить Фуросемид в/в через катетер?Как долго может находиться катетер в вене?Целесообразно ли добавить к лечению Панангин,предуктал,b-блокаторы,нитраты? Если да,то в какой дозировке.Ваши рекомендации по лечению данного состояния.С большим уважением и надеждой на Вашу помощь.Татьяна.